Воздушно-капельные инфекции у детей

23 июля 2009

Версия для печати

Размер шрифта

Другие статьи раздела “Школа”Подводные камни доверительного управленияВоспоминания об учителеЕще раз о ЕГЭ

Заражение происходит воздушно-капельным путем, и входными воротами для вирусов являются дыхательные пути.

Респираторные вирусы эпителиотропны и, следовательно, первое и основное место их локализации — эпителий дыхательных путей. Размножаясь в эпителиальных клетках, они разрушают их и попадают в ток крови. Вирусемия является обязательной фазой развития респираторных инфекций; она существует и при почти бессимптомных формах.

По данным медицинской литературы, клинически она выражается повышением температуры, интоксикацией, токсоаллергическими реакциями и признаками поражения различных органов и систем, в первую очередь нервной и сердечно-сосудистой. В результате нарушения барьерной функции дыхательных путей (ввиду деструктивных процессов в них) и снижения защитных сил организма создаются условия для присоединения бактериальной инфекции, обуславливающей осложнения. Наиболее частой является кокковая инфекция — стафилококки, главным образом у грудных детей и в раннем возрасте, и стрептококки — обычно у детей более старшего возраста. Активация бактериальной флоры зависит не столько от вида вируса, сколько от тяжести заболевания. Наиболее часто она активируется при смешанной вирусной инфекции и в раннем детском возрасте, в частности в течение первого года жизни. Обычно присоединение бактериальной инфекции усугубляет течение заболевания, а может привести и к роковому исходу.

Иногда патологический процесс может развиться и в результате активирования латентной или хронической вирусной инфекции под влиянием различных факторов, таких, как изменение иммунной защиты организма, другая вирусная инфекция, вредно действующие внешние факторы. Известно, что присутствие вирусов в организме может и не давать клинических симптомов.


В преобладающем числе случаев острых респираторных инфекций наступает выздоровление с освобождением организма от возбудителей. Однако по данным медицинского сайта медунивер.com иногда вирус может надолго (на месяцы и даже на годы) оставаться в клетках, обусловливая латентную или хроническую инфекцию. В таких случаях вирус часто передается не только горизонтально, но и вертикально (от родителя ребенку). Эти инфекции клинически выражаются в упорных и хронических катарах дыхательных путей, бронхитах с частыми обострениями. Возможно также углубление процесса с проникновением вирусов в легкие и развитием хронической пневмонии; такими вирусами могут быть RS-вирус, аденовирусы, парагриппозные вирусы и др.

Лечение острых респираторных инфекций. В фазе вирусемии антибиотики не показаны, они не оказывают действия на вирусы. Этиотропным является лечение интерфероном, гомологичным гамма-глобулином — противогриппозным гамма-глобулином, который может оказаться эффективным (в зависимости от содержащихся и нем специфических антител) и против аденовирусов, RS-вируса и парагриппозных вирусов.

В качестве этиотропного лечения возможно использование также энзимов: рибонуклеазы, дезоксирибонуклеазы (они инактивируют РНК и ДНК вирусов, не оказывая токсического действия на клетки). При бактериальных осложнениях применяют антибиотики, выбираемые с учетом их спектра действия, антимикробной активности и минимального риска в отношении побочных явлений. Можно применять и другие антибактериальные средства, например, бисептол. Но в некоторых случаях антибактериальную терапию можно применить уже в самом начале инфекции — у грудных детей, у детей со сниженными защитными силами и тогда, когда заболевание уже с первых дней является тяжелым, т. е. когда налицо условия бактериальной активации одновременно с вирусной инфекцией.

Особенно важно создать такие условия, которые бы исключили возможность дополнительной вирусной или бактериальной инфекции, особенно опасной в грудном возрасте. Вот почему следует изолировать больного ребенка, систематически проветривать помещение и применять влажные дезинфекционные средства при его уборке, облучать бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. Следует обеспечить рациональное питание, покой, полноценный сон. В качестве средства предупреждения вирусной инфекции весьма перспективным считается интерферон.